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伊马替尼ACOSOG Z9001研究:病理及分子因素分析胃肠间质瘤术后辅助治疗长期结局

来源: 2023-02-10 22:31:55

ACOSOG Z9001研究是一项随机、安慰剂对照临床研究,旨在评估伊马替尼在胃肠间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)术后辅助治疗中的疗效。结果显示,1年的伊马替尼辅助治疗可明显延长GIST患者的术后无复发生存时间(Recurrence-free survival,RFS)。后续随访中,研究者进一步分析了影响伊马替尼治疗长期结局的病理及分子因素,该结果在线发表于2014年3月17日Journal of Clinical Oncology杂志。vRq帝国网站管理系统

共有645例患者组织标本可用于病理及分子因素分析,其中安慰剂组328例,伊马替尼组317例。中位随访时间74个月。长期随访结果显示,伊马替尼组的RFS仍优于安慰剂组(HR=0.6,95%CI 0.43-0.75, P<0.001)。多因素分析结果显示,在安慰剂组中,肿瘤体积较大、发病于小肠、高核分裂相与RFS较短相关,肿瘤基因型与RFS无关。伊马替尼组的分析结果与之类似。组间比较发现,KIT第11外显子缺失患者接受伊马替尼治疗后RFS较长。KIT第11外显子插入或点突变、KIT第9外显子突变、PDGFRA突变或野生型肿瘤与伊马替尼治疗的RFS无关。伊马替尼辅助治疗对患者总生存时间似无明显影响。vRq帝国网站管理系统

研究证实,肿瘤体积、部位及核分裂相与GIST患者预后相关,肿瘤基因型并非预后相关因素。KIT第11外显子缺失患者接受1年的伊马替尼辅助治疗可获得较长RFS。 (编译 周尘飞 审校 张俊)vRq帝国网站管理系统

上海交通大学附属瑞金医院张俊教授述评:vRq帝国网站管理系统

KIT基因突变是伊马替尼用于GIST治疗的疗效预测标志物。目前研究显示,不同KIT基因突变位点患者对伊马替尼辅助治疗的敏感性存在差异,其中,KIT第11外显子突变患者的疗效优于第9外显子突变及野生型者。该研究进一步将KIT第11外显子突变类型细化为缺失、插入及点突变,发现不同的突变类型对伊马替尼治疗敏感性亦存在差异。该结果或可有助于临床医师对潜在有效患者的进一步的分层与富集。鉴于该研究为回顾性分析,有必要在前瞻性研究中加以验证。vRq帝国网站管理系统